在《三国志》中记载，吕蒙是发病而死。
《三国志·吕蒙传》记载：
以蒙为南郡太守，封孱陵侯， 赐钱一亿，黄金五百斤。蒙固辞金钱，权不许。封爵未下，会蒙疾发， 权时在公安，迎置内殿，所以治护者万方，募封内有能愈蒙疾者，赐 千金。
时有针加，权为之惨慽，欲数见其颜色，又恐劳动，常穿壁瞻 之，见小能下食则喜，顾左右言笑，不然则咄唶，夜不能寐。
病中瘳， 为下赦令，群臣毕贺。后更增笃，权自临视，命道士于星辰下为之请 命。年四十二，遂卒于内殿。
白话译文：
孙权任命他为南郡太守，封孱陵侯，赐钱一亿，黄金五百斤。吕蒙推辞再三，不肯接受金钱，孙权不许。封爵还未颁布，吕蒙疾病发作。
孙权时在公安，就把吕蒙接来安置在内殿，千方百计诊治护理，并且下令，在国内招募医者，有能治好吕蒙病的人，赏赐千金。
每当医者给吕蒙针灸，孙权就为之难过。孙权想多看看吕蒙，又怕他太过劳碌，于是命人凿通墙壁暗中观看。如发现吕蒙吃下点东西，孙权就高兴，对手下人有说有笑；如发现吕蒙不进饮食，孙权就长吁短叹，夜不能寐。
吕蒙病情略有好转，孙权就下达赦令，让群臣都来庆贺。后来，吕蒙病情加重，孙权亲自到床前探视，命道士为他祈祷，想保全他的性命。
吕蒙最终在孙权内殿中去世，死时四十二岁。
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